镇江江大附院（江滨病院）急诊手外科尹其翔副主任医师，霎时接到了院抢救室电话，别称大拇指离断的患者需要作念断指再植手术。接诊大夫还越过跟尹主任强调：此次的难度相称大，是个“高端局”！

12月19日，院方先容，经查验，患者左手大拇指旋转撕脱性十足离断，看到“旋转撕脱”这几个字，手外科大夫就知说念遇到“硬茬”了，其损害进程及手术难度要远远高于等闲的断指再植，成活率也很低。看着拇指连带手筋皆被扯断，患者我方皆感到“无指望”，尹主任接诊后却暗意：“是时候展现确凿的期间了！”

历程该院手外科团队近9个小时的“诚心诚意”，“离家出走”的“大拇哥”现在已得手“归位”。

受伤

大拇指“分家”，“手筋”被扯出一大截

“大夫，快快快，手指断了！”12月4日下昼4点，别称男人被东说念主搀扶着走进了江大附院急诊中心，男人形貌横祸，左手一派血肉无极。

伴随者陈诉大夫，伤者一个小时前左手失慎卷入机器，挣脱后大拇指断裂，说着趁势怒放了手里的一个布条，内部包裹着的恰是扯断的拇指，上头还拖着一根长约15公分的“手筋”。

接诊大夫立即电话“摇”来了急诊手外科副主任医师尹其翔，即便有着丰富的断指再植涵养，看完伤情后也难免皱起了眉：“患者左手拇指自指间要道旋转撕脱性十足离断，左拇长屈肌腱自腱腹结合部抽出约15公分，双侧血管神经束拔丝断裂。”

尹主任进一步施展，血管决定了手指能否存活，肌腱决定了四肢才调，神经则决定了有无知觉，要有活力的血管肌腱神经组织，才不错平直进行吻合。这名伤者近端动脉、静脉均严重挫伤缺损，莫得要求进行成例的平直血管吻合。

“大夫，我的手指是保不住了吗？以后我还要职责呢，请一定要帮我接上啊！”伤者的诉求，尹主任十足好像体会，因为大拇指在手指中的地位可谓举足轻重，约占悉数手部功能的40%-50%，伤者本年才47岁，是家中的主心骨，淌若拇指缺失，将严重影响职责和生存。

向无名指借素材，死战九小时让拇指回生

尹主任先容，旋转撕脱性断指再植的手术决策有两种：一种是取前臂浅静脉长段桥接血管规复断指血运，污点是长段桥接血管再栓塞率高，再植成活率低。另一种是取次要手指的血管、神经、肌腱转位吻合再植，优点是成活率高，污点是供区损害偏大。

成活

因为大拇指功能不成或缺，且伤者再植意愿激烈，尹主任聘用了成活率高的第二种手术决策。大拇指原有的血管、肌腱、神经皆受损严重，大夫就需要从其他手指去“借”血管、神经和肌腱转接到断指上，天然会对无名指的功能形成一定的影响，但两害相权取其轻，最终的见效是利广宽于弊的。

下昼5点40分，手术负责启动。澈底清创后，尹主任在显微镜下仔细探出离断指体的拇主要动脉、尺侧指固有神经，修剪长段抽出的拇长伸肌腱至相宜长度。接着，通过皮下简易，将无名指的血管、神经和肌腱逐一溜位到断指进行吻合。

手术操作大部分皆在显微镜下进行，极其考验术者的期间、耐力和致密进程。手术从傍晚启动，到凌晨2点30分适度，历程了近9小时的死战，离断的大拇指终于得手归位，术后红外热成像教唆再植指体温度接近平日手指温度，阐发血运风雅无比，断指已成活。

12月16日，伤者出院回家，大致2月后废除固定的钢针，同期协作积极的术后康复训练，有望回反平日的职责生存。

不测断指如那里理？干燥冷藏法最好

日常生存中，因为机械操作不妥、交通事故或其他原因形成的手指离断伤并不很是，现场的救急措置，决定了断指再植的得手与否。

尹主任提醒，淌若出现机器碾压或切割伤时，第一时候千万不要尝试去拉扯卷入器械的肢体，或用倒改换器的措施取出。正确的措施是先关闭电闸，再将离断手指取出，必要时不错终止机器。

发滋事故后，患者和周围的东说念主皆应保握沉静，淌若手边莫得纱布，那就拿干净的毛巾或者布料包扎伤口，尽快止血。断指缺血的时候越短，存活的几率就越大。

断指取出后，妥善保存是再植的要害。正确的保存措施是干燥冷藏法，等于将离断指体用塑料袋包好，放在容器内部，容器外面舍弃冰块，细心千万不要让断指平直战斗冰块，然后用最快的时候赶到具备手外科禀赋的病院。

临床上仍是遇到一些患者，将断指泡在乙醇、水或者其他消毒液内部，导致断指发生卵白质变性，因此丧失了再植契机。

通信员  孙卉  钱小蔷 扬子晚报/紫牛新闻记者 万凌云

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